Mobile Dokumentation

slider-overlay
Dokumentation im rettungsdienstlichen Einsatz der ADAC-Luftrettung (Foto: mit freundlicher Genehmigung der Berliner Feuerwehr)

Rettungsdienst / Notarzteinsatz

Qualitätssicherung im Rettungsdienst/Notarzteinsatz

Die Dokumentationspflichten in der rettungsdienstlichen Routine haben zugenommen. So dient die Einsatzdokumentation heute nicht mehr nur der Abrechnung mit dem Kostenträger oder der Basisdatenübergabe an das Zielkrankenhaus, sondern erfüllt heute vielfältige Anforderungen der Qualitätssicherung. Die medizinische und einsatztaktische Bewertung der Einsätze ermöglicht Erkenntnisse zur Verbesserung der Leistung. Gebietsübergreifende Vergleiche zeigen Verbesserungspotential und erreichte Veränderungen. Dazu ist die digitale Datenerfassung unerlässlich. Doch welches Erfassungsmedium ist das Richtige? Die ADAC-Luftrettung hat sich bereits früh für die Datenerfassung mittels der Digitalen Stifttechnologie entschieden. Neben wirtschaftlichen Aspekten waren mannigfaltige und handfeste Vorteile ausschlaggebend. 

Der Digitale Stift im Einsatz: handlich, mobil, digital. So gelingt schnelle Datenerfassung. In etlichen Organisationen in bewährtem Einsatz

Mobile und gleichzeitig digitale Dokumentation

Selbstverständlich wird jeder Rettungs- oder Notarzteinsatz dokumentiert. Neben der Erhebung von Daten für die Abrechnung und die medizinische Qualitätssicherung kommt der Information des nachbehandelnden Arztes im Zielkrankenhaus unter Aspekten der Patientensicherheit die größte Bedeutung zu. Dies ist nicht zuletzt ein Grund dafür, dass nach wie vor Papier basierte Prozesse im Rettungswesen eine große Rolle spielen. Das nachbehandelnde und übernehmende Personal im Zielkrankenhaus entnimmt dem Einsatzprotokoll wichtige Informationen. Für die Dokumentation im Einsatz gilt: mit Digitalen Stiften haben die Einsatzkräfte die Hände frei, schleppen nicht zusätzliche Technik mit, bleiben weitestgehend unabhängig von den Einsatzbedingungen und können dokumentieren, wie es die Rettungslage erfordert. Der Unterschied: die Daten sind bereits digital erfasst.

Nachgewiesene Zeitersparnis in der Einsatzdokumentation (Foto: ADAC Luftrettung; Quelle Springer Medizin Verlag)

Zeitersparnis mit Digitaler Stiftdokumentation in ADAC-Luftrettung

Prominentes Beispiel, wie vorhandene Daten ohne zusätzlichen Erfassungsaufwand für das medizinische QM nutzbar gemacht werden durch Wahl der richtigen Erfassungsmethode, ist das Notarzteinsatzprotokoll der ADAC-Luftrettung mit einer Digitalen Stiftlösung von Diagramm Halbach. Ein derart komplexes Formular mit mehreren hundert Feldern manuell zu erfassen ist aufwändig und dauert. Eine Studie hat im Rahmen dieser Erfassungtechnologie einen Zeitersparnisfaktor von 4-5 festgestellt: "So dauert die vollständige Neueingabe der primär handschriftlich erhobenen Daten an der eigenen RTH-Station in die L.I.K.S.-Datenbank [20, 22] durchschnittlich 8–10 min/Einsatz. Mit einer Verifikationsphase von <2 min (1,5±0,4 min) bei der digitalen Papiertechnologie liegt die Zeitersparnis damit gegenüber dem bisher an der RTH-Station etablierten Dokumentationsverfahren diesbezüglich bei einem Faktor von 4–5." 

Die Studie ist im Springer Medizin Verlag erschienen:  "Primäre Dokumentationsqualität bei papiergestützter digitaler Einsatzdokumentation - Erste Ergebnisse aus dem Luftrettungsdienst". Anaesthesist 2009 · 58:24–29; DOI 10.1007/s00101-008-1435-6; Online publiziert: 10. Januar 2009; © Springer Medizin Verlag 2009
Sie kann  hier eingesehen werden

Zur schnellen Datenerfassung ist Papier gerade bei komplexen Zusammenhängen eindeutig im Vorteil gegenüber den mitunter kleinen Bildschirmen einer rein digitalen mobilen Erfassungslösung. Hier geht es zur CaseStory Anoto/Diagramm Halbach.

Nach Messung des Ausfüllverhaltens wurde die komplexe Einsatzdokumentation noch ergonomischer gestaltet (Foto: ADAC Luftrettung)

Tatsächlich wurde im Rahmen der Einführungstestung der ADAC Luftrettung der Umstand genutzt, dass jeder Eintrag mit dem Digitalen Stift mit einem Zeitstempel versehen ist. So konnte man genau nachvollziehen, in welcher Reihenfolge bestimmte Felder ausgefüllt wurden. Mit diesen Erkenntnissen ausgestattet, wurde das Formulardesign entsprechend angepasst, so dass es nun auch aus Nutzersicht ein extrem ergonomisches und vor allem ein der notärztlichen Rettungsdienstpraxis angepasstes Werkzeug ist. Aber es konnten auch wertvolle Erkenntnisse gewonnen werden, die einer verbesserten Behandlung und damit der Sicherheit von Patienten entgegen kommen. Durch eine Fortentwicklung der dotforms Handschrifterkennung konnte ein genauer zeitlicher und vor allem inhaltlicher Zusammenhang hergestellt werden zwischen Patientenzustand, Vitalparametern,  Behandlung sowie Medikamentengabe. Diese Erkenntnisse helfen nun, Behandlungleitlinien zu verbessern. Hier hat dotforms einen wichtigen Beitrag zur Patientensicherheit geleistet.

Digitale Einsatzdokumentation schon beim Schreiben: einfach, mobil, digital (Foto: Halbach)

Digitale Stifte zur Einsatzdokumentation der Berliner Feuerwehr

Die Berliner Feuerwehr ist mit 3.800 Berufsfeuerwehrleuten die größte Berufsfeuerwehr in Deutschland. Gleichzeitig ist sie an 39 Rettungsdienststandorten mit täglich über 80 Rettungswagen und nahezu 20 Notarzteinsatzfahrzeugen einer der ganz großen Erbringer rettungsdienstlicher Leistungen. Der langjährige Anoto-Partner Diagramm Halbach stattet im Rahmen einer europäischen Ausschreibung die Berliner Feuerwehr mit einer Digitalen Stiftlösung und einer dotforms Anwendung aus. Damit vereinfacht sie die Einsatzdokumentation und beschleunigt die Abrechnung der Leistungen erheblich. Da die Technik für die Nutzer nicht wirklich "technisch" ist, sind Handhabung und Einsatz einfach, der Schulungsaufwand im Vergleich zur Nutzung von Tablets gering und die Akzeptanz hoch.

Metadatenerfassung für die Einahmewirtschaft zur direkten Abrechnung des Einsatzes

Drastische Verkürzung der Abrechnungszeiten

Neben der Information des Zielkrankenhauses ist die Abrechnung des Einsatzes ein primärer Dokumentationszweck. Es ist schön zu wissen, dass mit einem dotforms Einsatzprotokoll die zusätzliche Datenerfassung für Abrechnungszwecke entfällt bzw. erheblich vereinfacht wird. So können z.B. die Daten der Krankenversichertenkarte / eGK mit den digitalen Stiftdaten verbunden werden, so dass die Erfassung der Patientendaten größtenteils entfallen kann. Aber auch für die Einnahmewirtschaft und Abrechnung erforderlichen zusätzlichen Angaben, die auf einem Einsatzprotokoll gar nicht erhoben werden, können im Rahmen der dotforms Anwendung leicht und direkt am Einsatzdatensatz erfasst werden. Prominente Beispiel dafür ist die Einsatzdokumentation der Berliner Feuerwehr, die sämtliche Einsätze bereits kurze Zeit später direkt in der Abrechnung hat.

Digitale Datenerfassung als Grundlage für qualitätssichernde Auswertungen.

Klein lokal oder groß und vernetzt

Mit einer dotforms Anwendung zur Digitalen Stiftdatenerfassung steht eine äußerst flexible Infrastruktur zur Verfügung. Eine kleine lokale Anwendung kommt zum Einsatz, wenn die Einsatzdokumentation unvernetzt direkt am jeweiligen Standort erfolgen soll bei geringstem IT-seitigem Aufwand. Unabhängig von der Anzahl lokaler Anwendungen können die Daten der Einsatzdokumentation dennoch zentral zur Verfügung gestellt werden. Der Regelfall ist jedoch die Standort übergreifende Einsatzdokumentation. Hier erfolgt eine direkte Einbindung des Digitalen Stiftsystems in die Kommunikation mit der Leitstelle und der Abrechnung. Statistikmodule erlauben die übergreifende Betrachtung der Einsätze für den Ärztlichen Leiter Rettungsdienst. Den landesweiten Überblick ermöglicht eine nach allen Regeln datenschutzrelevanter Einsatzdokumentation geführte zentrale Auswertung. 

Patient gut übergeben - Daten bereits im KIS

Vernetzung der Akteure

Mit der digitalen Stifttechnologie und dem Digitalen Einsatzprotokoll in dotforms-Technik ist es möglich, das Protokoll mit all seinen Eintragungen bereits vorab und aus dem fahrenden Einsatzfahrzeug an das vorgesehene Zielkrankenhaus zu senden: als Email oder Fax. Eine Bluetooth-Schnittstelle im Digitalen Stift macht es möglich. Dazu wird einfach ein im Protokoll aufgedrucktes Kästchen abgehakt und damit der Versand über ein Mobiltelefon initiiert. So kann das Zielkrankenhaus bereits mehrere Minuten vor dem Eintreffen in dokumentierter Form über Lage, Prämedikation und Zustand des kommenden Patienten informiert sein und entsprechende Vorbereitungen treffen. Auch die Einspeisung der Digitalen Stiftdaten in das Krankenhausinformationssystem des Zielkrankenhauses bei Patientenübergabe ist möglich.

Tablet-Einsatz: nicht unumstritten (Foto: Halbach)

Tablet-PC: Vorteilhaft oder nachteilig?

Der Artikel "Mobile Datenerfassung im Rettungsdienst - Eine Betrachtung aus notfallmedizinischer, rechtlicher, wirtschaftlicher, struktureller und technischer Sicht", erschienen in der Fachzeitschrift "Der Notarzt" im Thieme Verlag, setzt sich äußerst kritisch mit rein elektronischen Datenerfassungslösungen auseinander. Im Ergebnis kommen die Autoren zum Schluss, dass zwar der Dokumentationsumfang reduziert wird, jedoch die Einsatzzeiten erhöht werden, massive technische Probleme ungelöst sind, rechtliche Bedenken nicht ausgeräumt werden und insbesondere der wirtschaftliche Aufwand gemessen am Nutzen sehr hoch ist. Die Autoren stellen sogar die Frage zur Diskussion: "Werden Mitarbeiter im Rettungsdienst durch mobile PC-Systeme vom Patienten abgelenkt"? Weitere Informationen zum Artikel und einer Zusammenfassung finden Sie hier ...

Zum Thema Zentrale Register und Datenbanken finden Sie hier mehr ...

Zurück zur Übersicht "Einsatz und Rettung" geht es hier ...

Anfrageformular

Ihre Daten

 

Ihre Anfrage

*Pflichtfelder

Kontakt-Anfrage

Bitte geben Sie hier Ihre Daten und Nachricht ein.

Mit Ihrer PLZ erreicht Ihre Nachricht direkt den für Sie zuständigen Ansprechpartner.

*Pflichtfelder

Kontakt

Bei Fragen zu unseren Produkten erreichen Sie uns unter: +49(0)2304/759-0

Diagramm Halbach GmbH & Co. KG
Am Winkelstück 14
58239 Schwerte
Deutschland

KONTAKT-ANFRAGE

News

  • 13.02.2018

    Digitalstifttechnologie dotforms gewinnt Bronzemedaille beim M&K Award 2018

    Mehr
  • 09.02.2018

    Entlassmanagement – Einfacher dank der digitalen Stiftlösung dotforms

    Mehr
  • 05.02.2018

    5 x 25 Jahre: Diagramm Halbach ehrt Jubilare

    Mehr
  • 18.01.2018

    i-SOLUTIONS zeigt digitale Patientenaufklärung

    Mehr
  • 14.12.2017

    CGM Anwender - AKUT und REHA - informieren sich über dotforms

    Mehr

Sonnenenergie

Diagramm Halbach erzeugt mit Photovoltaik-Anlagen saubere Sonnenenergie (Stand 23.05.2018)

Erzeugte Energie im Jahr 2018:
kWh
CO2-Vermeidung im Jahr 2018:
kg